اختلال عملکرد جنسی زنان

اندازه گیری استرادیول , هورمون محرک فولیکول , پرولاکتین و تستوسترون اغلب در این بیماران انجام می شود. جریان خون
واژن به طور غیر مستقیم با استفاده از فوتو پلاتیسموگرافی داپلر و حرارت سنجی قابل اندازه گیری است. طبق معیار تعریف
dsm-iv اختلال عملکرد جنسی به صورت آشفتگی میل جنسی و تغییرات روانی زیستی مشخص کننده چرخه پاسخ جنسی که باعث پریشانی شدید و مشکلات فردی می شود… می باشد

اختلالات میل جنسی
کمبود یا فقدان مداوم یا مکرر فانتزی ها ,افکار یا امیال نسبت به فعالیت جنسی که منجر به آشفتگی فرد می شود , میل جنسی کاهش یافته است. شایعترین اختلال عملکرد بوده و در 40% بیمارانی که برای مشاوره جنسی مراجعه می کنند وجود دارد. مبتلایان میل جنسی کاهش یافته اغلب دچار اشکال در انگیزش و ارگاسم نیز هستند. کاهش شدید میل جنسی یا اختلال بیزاری جنسی
عبارت است از بیزاری هراس گونه مداوم یا مکرر و اجتناب از تماس جنسی که باعث آشفتگی فردی شود و علت این اختلال اغلب بصورت سابقه تجاوز جنسی مانند زنا یا کودک آزاری است.

اختلال انگیزش جنسی
ناتوانی مداوم یا مکرر در کسب یا حفظ هیجان جنسی کافی است که باعث اشفتگی فرد شود و ممکن است طبیعی یا روانی باشد

اختلالات ارگاسم
اشکال, تاخیر , یا فقدان مداوم یا مکرر رسیدن به ارگاسم به دنبال تحریک و انگیزش کافی زنان بدون ارگاسم در مقایسه با زنان ارگاسمیک: 1- در ارتباط با شریک جنسی خود مشکل بیشتری در زمینه فعالیت های جنسی شامل تحریک کلیتوریس دارند2- نظر منفی تری نسبت به خود ارضائی دارند 3- به تابوهای جنسی بیشتر پایبند هستند 4- گناه جنسی بیشتری احساس می کنند

اختلالات درد
اختلالات درد جنسی شامل : درد هنگام دخول , انقباض واژن هنگام دخول , و درد های غیر جنسی است. درد هنگام دخول عبارت است از درد مداوم یا مکرر آلت تناسلی هنگام امیزش جنسی که ممکن است ناشی از تحریک جنسی , دخول همراه با زور , یا دخول عمیق باشد یا بلافاصله پس از آمیزش روی دهد. بیماری آندومتریوز , وستیبولیت , کمبود استروژن , چسبندگی تخمدان به قسمتی از لگن بنام کلدوساک و عفونت های لگنی یا ادراری از عوامل مطرح هستند. همچنین بیماری ام اس , صدمات نخاع و اعصاب محیطی و عوامل روانی. در انقباض روانی که واژینیسموس گفته می شود وجود درد الزامی نیست( اسپاسم عضلات پوبوکوکسیژیوس و لواتور آنی). درد غیر آمیزشی شامل : درد جنسی مداوم یا مکرر در آلت تناسلی در پاسخ به محرک های جنسی غیر از دخول است.

علل اختلالات جنسی زنان:
اشکالات دستگاه مغز و اعصاب , تروما یا بیماری نخاع , دیابت

عروقی : فشار خون گرفتگی عروق محیطی و مشکلات آئورت ایلیاک
روانی : اضطراب , ترس , عصبانیت
هورمونی : یائیسگی , نارسائی زودرس تخمدان , پرولاکتین بالا
عضلانی : نقص عضلات کف لگن , جوشگاه برش هنگام زایمان بنام اپیزیوتومی

درمان:
درمان جایگزین استروژنی در زنان یائیسه و یا تستوسترون در آنها

انگیزش : داروهای ویاگرا 1 ساعت پیش از فعالیت جنسی باعث حفظ نعوظ در مردان می شود. در زنان با تسهیل نرم شدن( لوبریکاسیون) , بهتر شدن خونرسانی کلیتوریس , و تورم آلت تناسلی به درمان ارگاسم دیررس و آنورگاسمی کمک می کند. همچنین دردرمان اختلال عملکرد جنسی به دنبال مصرف داروهای روانگردان , ضد افسردگی کمک کننده است. درمان غیر داروئی ابزار درمان کلیتورال نام دارد eros-ctd

ارگاسم
درمان بر اساس به حد اکثر رساندن تحریک و به حد اقل رساندن مهار است.

درد
شایعترین علت درد هنگام دخول پیش ار یایسگی وستیبولیت واژن است. رایجترین درمان ها عبارتند از : درمان شناختی- رفتاری , بیوفیدبک و جراحی آن قسمت در صورت لزوم ( بنام وستیبولکتومی)

درمان انقباض واژن
شامل شل کردن عضلات واتساع واژن است.

سیستیت بینابینی
علائم خفیف به تغییرات رژیم غذائی, کاهش استرس , بیوفیدبک و آموزش مثانه پاسخ می دهد. اجتناب از نوشیدنی های اسیدی , الکی با گاز دار یا غذاهای ادویه دار و شیرین کننده های مصنوعی در برخی بیماران باعث کاهش درد می شود. تنها داروی خوراکی موجود که به تائید اداره نظارت بر دارو و غذای آمریکا رسیده است پنتوزان پلی سولفات سدیم است. داروهای ضد اسپاسم التهاب آنتی هیستامین و شل کننده های عضلانی نیز ممکن است درد را تسکین دهند.اختلال جنسي در زنان Female Sexual Dysfunction يا (F.S.D) شايع و با سن آنها رابطه داشته و با بالا رفتن سن بيشتر مي‌شود. 30 تا 50 درصد زنان آمريکايي به اين اختلال دچار هستند. اطلاعات در مورد ساختمان و فيزيولوژي پاسخ جنسي و يا پاتوفيزيولوژي اختلالات جنسي زنان محدود مي‌باشد. بالا رفتن سن، فشارخون، کشيدن سيگار، افزايش کلسترول خون و جراحي‌هاي لگن با اختلالات جنسي در خانم‌ها‌ همراه مي‌باشد.
مستر (Master) وجانسون (Janson) در سال 1966 سيکل پاسخ جنسي زنان را به 4 مرحله‌ي هيجان (تحريک) Excitment ، سکون Plateau، ربوخه  Orgasmو مرحله‌ي بازگشت به حالت اوليه Resolution طبقه‌بندي کردند. در سال 1979 کاپلان اين سيکل را در سه مرحله تمايل Desir  تحريک (Arousal) و ارگاسم مي‌داند که اختلالات جنسي زنان طبق اين طبقه‌بندي بيان مي‌شوند.

-1          کم شدن ميل جنسي Low Sexual Desire (Decreased Libido)

الف-   اختلال ميل جنسي کم کار Hypoactive sexual Desire Disorder (H.S.D)

عبارت است از کم شدن يا نبودن تمايل جنسي در نتيجه‌ي عوامل رواني هيجاني يا ثانويه به مسايل فيزيولوژيکي مثل کاهش هورمون‌ها يا مداخلات پزشکي وجراحي‌مانند قطع هورمون‌هاي زنانه در اثر مونوپوز و يا جراحي‌هايي مانند (برداشتن تخمدان‌ها، برداشتن غدد فوق کليوي، برداشتن غده‌ي هيپوفيز و مصرف داروهاي سايتوتوکسيک ويا بيماري‌هاي غدد مترشحه‌ي داخلي (اختلالات هيپوتالاموس، هيپوفيزو بيماري‌اديسون)

ب- اختلال انزجار جنسي (Sexual Aversion Disorder)S.A.D

ترس و يا انزجار (مداوم) نسبت به تمايل جنسي معمولاً زمينه‌ي هيجاني يا رواني مختلفي دارد که از جمله آن مي‌توان به تجاوزات دوران کودکي اشاره کرد.

-2          اختلال تحريک جنسي  (Sexual Arousal Disoder)

عبارت است از ناتواني مداوم و تکرار شونده و کافي نبودن پاسخ گيرنده‌هاي حسي براي رسيدن يا ادامه دادن تحريکات براي تماس جنسي و يا نبودن ترشحات دستگاه تناسلي به اندازه‌ي کافي و چون در Clitoral و Labial خون به اندازه‌‌ي کافي کشيده نمي‌شود آنها ضخيم نمي‌شوند. هم چنين شل نشدن  عضلات صاف واژن موجب اختلالات تحريک جنسي مي‌شوند. اين حالات ممکن است ثانويه به فاکتورهاي روان شناسي يا عوامل فيزيولوژيکي وطبي باشد که باعث کاهش جريان خون کليتوريس و واژن مي‌شوند. سابقه‌ي‌ ضربه به لگن ، جراحي لگن يا علت دارويي (داروهاي مهار کننده جذب مجدد سروتونين SSRIS در سيستم سلسله‌ي اعصاب مرکزي) نيز ممکن است اختلالات تحريکي را ايجاد نمايد.

-3          اختلالات ارگاسم  Orgasmic Disorder

تأخير يا نبودن ارگاسم (اوج لذت جنسي يا ربوخه) بعد از تحريک

الف- نوع اوليه:

که هيچگاه ارگاسم انجام نشده است Anorgasmia.

ب- نوع ثانويه:

تجربه‌ي ارگاسم حداقل براي يک بار وجود دارد. عدم تکرار ارگاسم به علت ضربه‌هاي روحي تجاوزات جنسي، اختلالات هورموني بعد از اعمال جراحي نيز رخ مي‌دهد. فاکتورهاي طبي و فيزيکي و داروهاي SSRIS نيز به بدتر شدن اوضاع کمک مي‌کند و يا وضعيتي که در شرايط خاصي ارگاسم حاصل مي شود.

نوشته شده توسط مژگان ذوالفقاریان در چهارشنبه, ۱۷ شهریور ۱۳۸۹ ساعت ۶:۵۷ ب.ظ

دیدگاه

نظرات در این پست بسته شده.


پارسین گرافیک طراحی و توسعه سامانه های تحت وب طراحی سایت خبری خبرگزاری پرتال سازمانی میزبانی وب
Designed and Developed by Parseen Graphic